Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr (UBR)

M&S - Ihr Ratgeber in Sachen Versicherungen

Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr (UBR)
Sehr geehrte Interessentin, sehr geehrter Interessent, bitte geben Sie hier Ihre Daten ein. Je vollständiger Sie diese Fragen beantworten, desto präziser können wir Ihnen ein Angebot erstellen. Selbstverständlich sind alle Angaben vertraulich.

Wir verpflichten uns. Ihre persönlichen Daten, die Sie über unser Kontaktformular abgeben, vertraulich zu behandeln. Daten, die wir im Zusammenhang mit Ihrer Anfrage abfragen speichern wir auf unserem Computer und nutzen sie ausschließlich zur Angebotsbearbeitung. Ihre Daten werden nicht an Dritte zum Zwecke der Werbung, Marktforschung und zu ähnlichen Zwecken weitergegeben.
Anrede *):	Frau Herr
Vorname *):

Nachname *):

Strasse / Hausnr. *):

Postleitzahl / Ort *):
Land *):


Telefonnummer *)
tagsüber:

abends:

E-Mailadresse:

Geburtsdatum Antragsteller *):

	**) Nur ausfüllen, wenn die zu versichernde Person unter 18 Jahren ist!
Geburtsdatum **):

Familienstand *):

Beruf:

	Ich bin:

*):


	Vertragslaufzeit (min. 12 Jahre, max. bis zum 65. Lebensjahr):
	Jahre

	Invaliditätsleistung:
	in Höhe von €

	Monatliche Unfallrente:
	in Höhe von €

	Todesfallleistung:
	in Höhe von €

	Sofortleistung:
	in Höhe von €

	Krankenhaustagegeld:
	in Höhe von €

	Genesungsgeld:
	in Höhe von €

	Krankentagegeld:
	in Höhe von €

	Bergungskosten sind bis 5.000,- € beitragsfrei in der Unfallversicherung mitversichert.
	Ich möchte monatlich € für die Unfallversicherung aufwenden

	Ich möchte noch weitere Personen versichern:



Ihre Nachricht





Pflichtfelder *) bitte vollständig ausfüllen